MODULO d'ISCRIZIONE

ISTRUZIONI PER LA CORRETTA ISCRIZIONE alla 15a edizione  

-    ISCRIZIONI CHIUSE il 1 GIUGNO 2013

Appena compilato, il seguente form, vi sarà inviato all'indirizzo di posta elettronica inserito.

Una copia stampata e debitamente firmata dovrà pervenirci in forma cartacea insieme al materiale relativo al corto.

I campi contrassegnati da (*) sono obbligatori

 

Dati del Regista
Nome* Nazionalità*
Data e Luogo di nascita* Indirizzo*
Città* Cap*
Telefono* Fax
E-mail* Sito Web
Dati della Produzione
Nome Istituzione Indirizzo
Città Cap
Telefono Fax
E-mail
Sinossi del Cortometraggio
Autorizzo che una copia in video sia depositata negli archivi del FESTIVAL DEL CORTO IN SABINA per consultazione pubblica, esibizione culturale ed educativa, senza fine di lucro SI NO
Materiali Allegati
Video DVD MiniDVD
Materiale a stampa Locandina
Foto Press Book
Link del video *
Scheda di Iscrizione
Titolo Originale* Anno di produzione*
Paese di produzione* Durata*
Opera prima* SI NO            
Genere* Fiction Sperimentale Documentario Animazione Video musicale
Formato Schermo* Standard 4:3 Panoramico 16:9 iPhone 3:2
Dialoghi* SI NO Lingua
Scheda Tecnica
Copione Fotografia
Musica Suono
Montaggio Cast
Liberatoria
Il sottoscritto * Nazionalità *
Data e Luogo di nascita: * Residente *
Indirizzo * Cap *
Telefono * Fax
invia al Concorso “MOMPEO IN CORTO Festival Internazionale Del Cortometraggio” 15ª edizione Il cortometraggio dal titolo:

Consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 e successive modifiche:

Dichiara di essere autore del Cortometraggio sopra descritto e di averne i diritti legali totali ed esclusivi;

Dichiara che il suo cortometraggio non lede i diritti di terzi, secondo quanto espresso dalla legge 633/1941 e successive modifiche (diritto d’Autore); e non presenta contenuti a carattere diffamatorio;

Dichiara di aver letto e capito e quindi di accettare integralmente tutto il Regolamento del Concorso “MOMPEO IN CORTO Festival Internazionale del Cortometraggio” 15ª edizione;

Autorizza che una copia in video sia depositata negli archivi del “MOMPEO IN CORTO” FESTIVAL INTERNAZIONALE DEL CORTOMETRAGGIO per consultazione pubblica, esibizione culturale ed educativa, senza fine di lucro;

Autorizza che Sceneggiatura, Storyboard e tutto il materiale inviato, possa essere pubblicato (con citazione degli Autori) nel sito del festival o collegati, per scopi didattico-culturali e promozionale, senza alcun compenso;

Autorizza la proiezione pubblica senza alcun compenso del suo Cortometraggio, da parte del Comune di Mompeo;

Autorizza lo streaming del Corto inviato nel sito del Festival, senza alcun compenso;

Autorizza la messa in onda TV (terrestre, satellitare, digitale, web tv, ecc.) dell’intero Cortometraggio inviato, a scopo promozionale, senza alcun compenso;

Dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere.
Inoltre, il sottoscritto, ai sensi dell’art 10 legge 675/96 e per gli effetti dell’art. 13 d.lgs. n° 196/03 e successive modifiche, dichiara di essere compiutamente informato delle finalità e modalità del trattamento dei dati indicati nella presente scheda e conferisce il proprio consenso al trattamento dei dati personali inviati, anche con strumenti informatici.

Credits: GreenConsulting Srl

Direzione Artistica: Maria Luisa Lafiandra

Per informazioni ed iscrizioni: info@festivaldelcorto.org

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